Главная » Windows » Обзор медицинских ресурсов в глобальной сети интернет. Использование ресурсов интернет специалистами фармации и медицины. Что будем делать с полученным материалом

Обзор медицинских ресурсов в глобальной сети интернет. Использование ресурсов интернет специалистами фармации и медицины. Что будем делать с полученным материалом

Контрольные вопросы: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Классификация медицинских ресурсов Интернет по типу посетителей. Классификация медицинских ресурсов Интернет по цели посещения. Перечислите интернет-ресурсы, предназначенные для поиска информации. Что такое Медлайн? Основное предназначение Медлайн. Что такое абстракт? Достоинства и недостатки Медлайн. Как осуществляется поиск в Медлайн? Операторы поиска.

По типу ожидаемых посетителей (“целевая аудитория”) можно выделить следующие группы ресурсов. Группа А - для пациентов (ресурсы, предлагающие справочную медицинскую информацию о различных заболеваниях, их симптомах, способах профилактики или простого “домашнего” лечения, о врачах и учреждениях, оказывающих соответствующую медицинскую помощь).

Группа Б - для специалистов лечебнодиагностических подразделений (специализированная медицинская информация для специалистов практического здравоохранения и научных работников, которая может быть им полезна при проведении профилактических, лечебнодиагностических или реабилитационных мероприятий).

Группа В - для специалистов по организации здравоохранения (законодательные и нормативные акты, справочные материалы, полезные для организации работы и подготовки отчетности учреждений и отдельных частнопрактикующих врачей, а также аутсорсинговые ресурсы - медицинские услуги, оказываемые другими учреждениями и коммерческими фирмами по договорам).

Группа Г - для специалистов финансово-хозяйственных служб и коммерсантов (здесь предлагается продукция, необходимая для обеспечения деятельности медицинских учреждений, - оборудование, медикаменты, расходные материалы, инструментарий, средства связи, транспорт и т. д.).

Группа Д - для специалистов кадровых служб и поиска работы (ресурсы, предлагающие вакансии учреждений и резюме специалистов).

По цели посещения Интернет-ресурса I. Для поиска информации A. Системы ускорения поиска контент-ресурсов 1. Метапоисковые. 2. Поисковые: a) универсальные; b) профильные (медицинские). 3. Каталоги и порталы (могут быть объединены с поисковыми системами). B. Контент-ресурсы (непосредственно содержательная информация) 1. Новости и анонсы. 2. Тематические текстовые материалы (статьи, обзоры, комментарии и т. д.). 3. Тематическая медийная информация (изображения, звуки, видеозаписи). 4. Справочники и нормативные документы. 5. Сведения о грантах и стипендиях. 6. Ссылки на ресурсы.

II. Для поиска услуг (медицинских, психологических, санаторно-курортных и т. д.) учреждений, фирм (в том числе зарубежных) 1. Услуг частного врачебного и среднего медперсонала. 2. Услуг народных целителей. 3. Услуг суррогатных матерей и доноров. 4. Услуг патронажа и услуг по уходу. 5. Услуг страховых компаний (добровольного и обязательного медицинского страхования). 6. Благотворительной помощи. 7. Иных услуг.

III. Для поиска лечебных и профилактических средств 1. Медикаменты. 2. Гомеопатия. 3. Оптика. 4. Протезирование. 5. Средства гигиены и профилактики. 6. Диетические продукты и методики. 7. Экологические материалы и продукты. 8. Другие средства.

VI. Для поиска работы и сотрудников VII. Для общения 1. Форумы и чаты. 2. Электронная почта. 3. Блоги. 4. О конференциях, конгрессах.

Интернет-ресурсы, предназначенные для поиска информации каталоги, порталы (www. medportal. ru; www. Med. Links. ru и др.) поисковые системы (www. yandex. ru; www. google. ru и т. д.) метапоисковые системы (www. quintura. ru, www. nigma. ru, которые в своей работе опираются сразу на несколько поисковых систем) маркетинговые агентства или специализированные ИТ-компании, занимающиеся сбором и подготовкой требуемых данных, - например, www. it 2 med. ru

Некоторые профильные (медицинские) системы и каталоги Всероссийский медицинский портал http: //www. bibliomed. ru/ “Банк нормативных документов” на сайте Минздравсоцразвития http: //www. minzdravsoc. ru/docs MED-портал http: //www. medportal. ru/ Med. Links. ru http: //www. medlinks. ru/ Медпоиск. ру http: //www. medpoisk. ru Webmedinfo. ru http: //www. webmedinfo. ru Меднавигатор. ru http: //www. mednavigator. ru/ “Каталог медицинских ресурсов” (г. Москва) на Русском Медицинском Сервере http: //dir. rusmedserv. com/

Медицинский Интернет-центр 03 http: //www. 03. ru/ Searchmed. ru http: //www. searchmed. ru/ Медицинский рынок http: //www. mr. ru/ Медицинская информационная сеть http: //www. medicinform. net/ Med. Find http: //medfind. ru/ Nedug. ru http: //www. nedug. ru/ Градусник. ру http: //www. gradusnik. ru/ Med 2000. ru http: //www. med 2000. ru/ Meddesk. ru http: //www. meddesk. ru/ Med. Lib - медицинская библиотека http: //med-lib. ru/ Русское медицинское обозрение http: //ruscience. newmail. ru/medicine/1 med. htm Doktor. ru http: //www. doktor. ru/

Профильный каталог статей http: //www. infamed. com/katalog/ IT Medical - медицинская библиотека http: //www. itmedical. ru/ Русский медицинский журнал - каталог статей http: //www. rmj. ru/articles. htm Medi. ru - подробно о лекарствах http: //medi. ru/ Webmedinfo - каталог книг, программ, рефератов по медицине http: //www. webmedinfo. ru/ Каталог Wolist - раздел “Медицина и здоровье” http: //www. wolist. ru/cat/c/3820 Cosilium Medicum - некоторые зарубежные медицинские поисковые системы http: //www. consiliummedicum. com/index/navigator/search_eng. shtml

Медицинские информационные серверы и организации World health Organization (WHO) http: //www. who. org/ Сервер ВОЗ содержит общую информацию об организации, новости ВОЗ, контактную информацию, структуру организации. На сервере можно найти все новые документы и резолюции, принятые на сессиях ВОЗ. Европейское региональное отделение ВОЗ WHO Regional Office for Europe http: //www. who. dk/ Сервер Европейского регионального отделения ВОЗ содержит общую информацию, новости, нормативные документы, описания различных программ, статистические данные в области здравоохранения, сгруппированные по странам Европы, БД Health for all in Europe, другую информацию.

www. pitt. edu - Global Health Network www. medscape. com – Medscape www. mednet. ru - Компьютерная сеть здравоохранения России http: //www. rlsnet. ru - Регистр лекарственных средств России (РЛС) www. pharm. mos. ru - Центр Информации Комитета Фармации Правительства Москвы www. spmu. runnet. ru/mirror/ - подкомитет "Информационные технологии в Охране здоровья" в составе Госстандарта России

Медлайн – это система библиографического поиска медико -биологической информации, разработанного Национальной Медицинской Библиотекой США (www. nlm. nih. gov).

Предназначена эта система прежде всего для поиска библиографических данных о статьях, которые включают в себя: сведения об авторах (фамилии, учреждение, адрес и пр.), название статьи, год и место издания, язык на котором написана статья и краткое описание статьи – абстракт (реферат).

Основные виды Медлайна Меdlinе Сurrent - содержит библиографические данные последний год, месяц. Этот вид доступен через Internet Меdlinе Ехргеss – содержит библиографические данные, но без абстрактов (сокращенный вариант). Распространяется на компакт-дисках Меdlinе Ргоfessionаl - содержит библиографические данные статей, опубликованных в журналах, входящих в перечень Abridged Indeх Medicus (320 наиболее авторитетных и лидирующих в своей области журналов) Меdline Standard - максимально полный вариант системы Medline Surgery, Neurology, Dermatology etc. – подборка библиграфических данных по специальности с 1966 по настоящее время.

TI - Заголовок или его перевод на английский язык ТО - оригинальный заголовок (если ТI содержит перевод на английский язык). Название русскоязычных статей в транслите. СМ - Это поле, содержит слово comment, если запись относится не к самой статье, а к комментарию к ней AU - Список авторов AD - Адрес авторов SO - Выходные данные ISSN – Идентификационный номер публикации PY - Год публикации

LA - Язык публикации. Содержит кроме названия языка фразу NON ENGLISH, если язык публикации отличается от английского CP - Страна публикации AB - Реферат (абстракт) МЕSН, МJМЕ, МIMЕ - Эти три поля содержат списки ключевых слов, характеризующих данную публикацию, что позволяет найти ссылки, относящиеся к нужной теме, даже если она не упоминается в реферате или названии. ТG - Дополнительные признаки статьи, например, Саsе Report - описание случая GS - Названия упоминаемых генов

PT - Тип публикации, например, JOURNAL- ARTICLE РS - Имя собственное в качестве названия СN - Номер контракта или гранта RN - Регистрационный номер САS или ЕС АN - Номер записи в системе MEDLINE. Если он известен, то это самый быстрый способ найти ссылку. UD - Код обновления (в первых двух цифрах год включения в базу данных)

SI - Вторичный источник данных – ссылка на одну или несколько международных баз данных, например, НDВ - Нybridoma Data Bank SB - Подмножество журналов (аim, nursing, dental или пустая строка) AI - Признак наличия реферата (содержит строку аb, если в записи есть реферат)

laparoscopic cholecystectomy in mesh AND (Klin-Med. Mosk) in so Где SO – поле для краткого названия журнала. SB – подмножество журналов

AIM – область примерно 120 ведущих журналов мира, перечисленных в списке Аbridged Index Medicus; nursing – область библиографического справочника International Nursing Index (сестринское дело); dental – стоматология - Index tо Dental Litherature. laparoscopic cholecystectomy in mesh AND aim in sb.

David-SA in au (инициалы надо писать через тире без пробелов) laparoscopic cholecystectomy in mesh AND David-SA in au

Me. SH –cписок ключевых слов, который сформирован в иерархическом порядке и ключевое слово может повторяться на разных уровнях этой системы.

Операторы and laparoscopic and cholecystectomy not laparoscopic and cholecystectomy not laparotomy or cholecystectomy or cholecystostomy Операторы близости: , (“рядом”), (“в предложении”), (“в параграфе”) Подстановочные символы: "*" - вместо неопределенных букв

Информационная ёмкость всемирной сети Интернет просто огромна! Каждая сфера деятельности, любые вопросы, волнующие человека, находят своё отражение на множестве сайтов. Не является здесь исключением и здравоохранение. В Сети можно найти материалы, представляющие интерес для пациентов, практикующих врачей, организаторов здравоохранения, научных работников, страховых компаний, коммерсантов и т.д. Существуют специфические ресурсы, интересные каждой отдельной группе, но есть и такие, которые необходимы многим.

Однако польза от интернет-ресурсов зависит от того, насколько хорошо мы их знаем. Поэтому для облегчения восприятия лучше начать с их классификации.

Итак, медицинские ресурсы (сайты или отдельные странички) сети Интернет можно разделить по типу посетителей и по цели посещения . А поскольку один сайт может предоставлять посетителям информацию разного назначения (как, например, порталы), то классифицировать мы будем не сайты целиком, а отдельные тематические группы информации (тематические ресурсы). Описанную ниже коллекцию ссылок можно найти на сайте www.it2med.ru

По типу ожидаемых посетителей ("целевая аудитория") можно выделить следующие группы ресурсов.

Группа А - для пациентов (ресурсы, предлагающие справочную медицинскую информацию о различных заболеваниях, их симптомах, способах профилактики или простого "домашнего" лечения, о врачах и учреждениях, оказывающих соответствующую медицинскую помощь).

Группа Б - для специалистов лечебно-диагностических подразделений (специализированная медицинская информация для специалистов практического здравоохранения и научных работников, которая может быть им полезна при проведении профилактических, лечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий).

Группа Д - для специалистов финансово-хозяйственных служб и коммерсантов (здесь предлагается продукция, необходимая для обеспечения деятельности медицинских учреждений, - оборудование, медикаменты, расходные материалы, инструментарий, средства связи, транспорт и т. д.).

Группа Е - для специалистов кадровых служб и поиска работы (ресурсы, предлагающие вакансии учреждений и резюме специалистов).

По цели посещения интернет-ресурса можно выделить следующие группы ресурсов.

1. Для поиска информации

2. Для поиска услуг (медицинских, психологических, санаторно-курортных и т.д.) учреждений, фирм (в том числе зарубежных)

3. Для поиска лечебных и профилактических средств

4. Для обучения

5. Для бизнеса и обеспечения деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)

6. Для поиска работы и сотрудников

7. Для общения

Лабораторная работа № 1

Порядок выполнения работы

1. Изучите теоретический материал практической работы.

2. Запустите программу Internet Explorer.

3. Изучите основные принципы работы этой программы - получение информации через запрос в адресной строке и через гипертекстовые ссылки.

4. Зайдите на WWW-сайт с адресом: www.uralweb.ru и изучите основные принципы работы электронного каталога.

6. Зайдите на WWW-сайт с адресом: www.yandex.ru и изучите основные принципы работы поисковой системы.

7. Зайдите в "Расширенный поиск" поисковой системы и изучите механизм фильтрации результатов поиска.

8. Найдите в разделе "Помощь" детальное описание языка запросов, изучите его и опробуйте при поиске словосочетаний.

9. Самостоятельно ознакомьтесь с работой еще нескольких поисковых систем:

www.rambler.ru, www.altavista.com, www.yahoo.com, www.hotbot.com

10. Выберите пять, интересующих вас ссылок из предлагаемого списка и найдите интересную для вас медицинскую информацию.

Универсальные поисковые системы .

Наиболее посещаемыми (по данным SpyLog) являются: www.yandex.ru (54,83% от общего числа запросов), www.rainbier.ru (21,76%), www.google.com (15,62%), www.mail.ru (4,55%), www.aport.ru (1,56%).

В каждой системе есть свой раздел, посвященный медицине и здоровью.

Yandex.гu - "Дом/Здоровье" (http://yaca.yandex.ra/yca/cat/Private_Life/Health);

Rambler.ru - "Медицина" (http://topl00.rambler.ru/ topl00/Health) в проекте ТОР-100 и проект для пациентов "Здоровье" (http://health.rambler.ru);

Google.ru "Здоровье"(http://groups.google.ru/groups/dir?sel=topic%3D46389%2C&hl=ru&);

Mail.ru - "Медицина и здоровье" (http://list.mail.ru/10993/1/0_1_0_1.html);

Aport.ru - "Медицина и здоровье" (http://catalog.aport.ru/rus/themes.aspx?ID=145)

Цель исследования: проанализировать возможности использования ресурсов электронной медицинской библиотеки и информационных центров в профессиональной деятельности врачей эндокринологов. Материалы и методы: научный обзор серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии. Обсуждение. Для специалистов и ученых важным информационным источником в своей профессиональной деятельности являются ресурсы медицинской библиотеки, научные журналы. В настоящее время в эпоху бурного развития компьютерных технологий у врачей появилась возможность использования данной информации в сети Интернет. Блок ресурсов по медицине в глобальных сетях обширен и разнообразен. Проведенная систематизация серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии позволяет врачам использовать их в своей профессиональной деятельности. Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

информационных центров

серверы медицинских электронных библиотек

Интернет

эндокринология

1. Большая Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] : некоммер. проект. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2002. – Режим доступа: http://med-lib.ru. – Загл. с экрана.

2. Врач-аспирант [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. / программирование и дизайн: Жданов Е. В. – Электрон. дан. – Воронеж: Издательство «Научная книга», cop. 2005–2008. – Режим доступа: http://www.vrach-aspirant.ru; http://www.sbook.ru/vrasp. – Загл. с экрана.

3. Вестник репродуткивного здоровья [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/repr. – Загл. с экрана.

4. Гельман В. Я. Интернет в медицине [Текст] / В. Я. Гельман, О. А. Шульга, Д. В. Бузанов. – . – Москва: Медицинское информационное агентство (МИА), 2005. – 287 с.

5. ГЭОТАР-Медиа [Электронный ресурс] / FastWeb.ru. – Электрон. дан. – Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», [б. г.]. – Режим доступа: http://www.geotar.ru. – Загл. с экрана.

6. ДиаНовости [Электронный ресурс] : электрон. версия газ. / ЗАО «Арт-Бизнес-Центр». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2000–. – Режим доступа: http://dianews.ru/index.shtm. – Загл. с экрана.

7. Доктор.ру [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. рецензир. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП», cop. 2007– . – Режим доступа: http://www.medicina-journal.ru. – Загл. с экрана.

8. Издательство «Медицина» [Электронный ресурс] / ОАО «Издательство "Медицина"». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], 1998– . – Режим доступа: http://www.medlit.ru. – Загл. с экрана.

9. Издательство ВИДАР [Электронный ресурс] : проф. мед. лит. / Издат. Дом Видар-М. – Электрон. дан. – Москва: Издательский Дом Видар-М, cop. 2004. – Режим доступа: http://www.vidar.ru. – Загл. с экрана.

10. Клиническая и экспериментальная тиреоидология [Электронный ресурс] : ежекварт. науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/ket/index; http://vidar.ru/Library.asp?fid=KET. – Загл. с экрана.

11. Консультант врача [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка / Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа». – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2008–2014. – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru. – Загл. с экрана.(есть в статье).

12. Ожирение и метаболизм [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/omet. – Загл. с экрана.

13. Остеопороз и остеопатии [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/osteo. – Загл. с экрана.

14. Практическая медицина [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Казань: Медицинский издательский дом «Практика», cop. 2003–. – Режим доступа: http://pmarchive.ru. – Загл. с экрана.

15. Проблемы эндокринологии [Электронный ресурс] = Problemy endokrinologii: науч.-практ. мед. рецензируемый журн. – Электрон. журн. – Москва: Изд-во «Медиа Сфера», cop. 2005–. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/prendokr. – Загл. с экрана.

16. Сахарный диабет [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/dia/index. – Загл. с экрана.

17. Фарматека [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. журн. – Электрон. журн. – Москва: Медицинский журнал «ФАРМАТЕКА», cop. 2004. – Режим доступа: http://www.pharmateca.ru/ru/archive – Загл. с экрана.

18. Центральная Научная Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] / ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава. – Электрон. дан. – [Москва: б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.scsml.rssi.ru. – Загл. с экрана.

19. Электронная медицинская литература [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medbook.net.ru. – Загл. с экрана. – Другое загл.: MEDBOOK.net.ru.

20. Электронные медицинские книги [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medliter.ru. – Загл. с экрана.

21. Эндокринная хирургия [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/serg ; http://vidar.ru/Library.asp?fid=ESR. – Загл. с экрана.

22. Эндокринология: новости, мнения, обучение [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. для непрерыв. мед. образования врачей / гл. ред. А. С. Аметов. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», cop. 2012–. – Режим доступа: http://endocrine-nmo.geotar.ru/ru/pages/index.html?SSr=290133776e11ffffffff27c__07df011a0 b1d1a-3724. – Загл. с экрана.

23. BooksMed [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка. – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2009– . – Режим доступа: http://www.booksmed.com. – Загл. с экрана.

24. Medline.ru [Электронный ресурс] : мед.-биол. информ. портал для специалистов / ООО «Интернет-Проект». – Электрон. дан. – Санкт-Петербург: [б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.medline.ru. – Загл. с экрана.

25. Medobook.com [Электронный ресурс] : портал профессиональной медицины. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2010– . – Режим доступа: http://medobook.com. – Загл. с экрана.

Развитие Интернета оказало огромное влияние на периодику, в том числе медицинскую. Серверы медицинских библиотек и информационных центров предоставляют в Сети доступ к своим каталогам и библиографическим базам данных. Для специалистов и ученых важным информационным источником, незаменимым помощником в клинической работе, а также местом публикации результатов своих исследований являются научные журналы.

Объектом исследования является русскоязычные ресурсы электронной медицинской библиотеки, содержащие информацию по проблемам эндокринологии.

Актуальность

На современном этапе деятельность врача определяется его умением ориентироваться в большом количестве профессиональной информации и эффективно использовать современные информационно-коммуникационные технологии .

Нередко поиск необходимой медицинской информации специалисту бывает затруднительным, занимает большое количество времени и не всегда в должной степени удовлетворяет профессиональные потребности врача. Для оптимизации поиска необходимой информации по эндокринологии в публикации представлены серверы медицинских библиотек, информационных центров, касающихся данного направления медицины.

Обсуждение

Головной отраслевой библиотекой является Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ). С 1988 г. в библиотеке ведется электронный каталог «Российская медицина». Это библиографическая база данных, полных текстов или ссылок на тексты в ней нет, однако сайт предоставляет возможность для подписчиков заказать печатные или электронные копии нужных документов. Загружать базу данных следует с главной страницы сайта ЦНМБ .

При поиске специализированной литературы следует помнить, что медицинские издательства размещают на своих сайтах каталоги выпускаемых книг и полнотекстовые архивы (или архивы содержания) издаваемых журналов.

Так, издательство «Медицина» издает 40 научных специализированных медицинских журналов. На сайте издательства имеется архив содержания таких журналов, как «Архив патологии», «Вестник Российской академии медицинских наук», «Здравоохранение Российской Федерации», «Иммунология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Клиническая медицина», «Проблемы эндокринологии», «Российский медицинский журнал», «Терапевтический архив» и др. Полного текста статей нет, только краткие резюме. Кроме того, на сайте имеется тематический аннотированный каталог книг, выпущенных издательством с 1998 года .

На сайте издательства «ВИДАР» эндокринологам наиболее интересен будет выпускаемый издательством научно-практический журнал «Клиническая и экспериментальная тиреоидология». Для получения доступа к полнотекстовым архивам журнала необходимо пройти регистрацию. В свободном доступе имеется возможность просмотреть только содержание всех номеров журнала, резюме каждой статьи и сведения о ее авторах. Это же относится и к размещенным на сайте журналам «Медицинская визуализация», «Ультразвуковая и функциональная диагностика», «Радиология - Практика», «Анналы хирургической гепатологии» . Большим достоинством сайта является возможность осуществления поиска по тексту статей с помощью поисковой строки, в которую следует ввести нужный термин. После проведения поиска появится перечень журналов, в которых опубликованы статьи по теме.

Издательство «ГЭОТАР-Медиа» существует с 1993 г. и занимается выпуском медицинской литературы для студентов, врачей, научных работников, а также научно-популярных изданий. На сайте издательства представлен каталог книг, изданных «ГЭОТАР-Медиа», с краткими аннотациями. Кроме того, на сайте можно ознакомиться с содержанием журналов «Вопросы питания», «Репродуктивное здоровье детей и подростков» и др. .

Медицинские сайты общего профиля часто содержат электронные библиотеки, онлайновые версии журналов, виртуальные атласы и учебники, интернет-демонстрации клинических случаев. Существуют в Рунете и самостоятельные электронные медицинские библиотеки.

Портал профессиональной медицины «Medobook.com» содержит более 2,5 тыс. книг (учебников, справочных и учебных пособий, монографий и др.) по различным отраслям медицины. Для того чтобы найти конкретное издание или отобрать все книги по эндокринологии, следует воспользоваться имеющейся на сайте системой поиска. Возможен бесплатный (без регистрации) доступ к литературе в ознакомительных целях .

Электронная медицинская библиотека «BooksMed» является некоммерческим проектом и предоставляет пользователям информацию, взятую из общедоступных ресурсов Сети. Имеется раздел «Эндокринология». Большинство изданий можно бесплатно использовать в формате pdf для предварительного ознакомления .

Некоммерческий проект «Большая Медицинская Библиотека» содержит в свободном доступе справочники, энциклопедии, учебные пособия, монографии, рефераты и тесты для врачей, пациентов и студентов медицинских вузов .

Ресурс для профессионалов здравоохранения «Электронная медицинская литература» поможет сделать заказ и приобрести медицинские электронные книги и программы. Однако услуга эта платная .

Еще один платный ресурс «Электронные медицинские книги» также адресован специалистам. Обширная электронная медицинская библиотека позволяет провести бесплатный поиск и платный просмотр полных текстов. Оплата может быть проведена через отправку SMS или одну из систем электронных платежей .

В Сети появились как электронные журналы, не имеющие печатного аналога, так и электронные варианты многих печатных периодических изданий. Как правило, на сайтах или страницах электронной периодики размещаются общие сведения об издании, составе редакционной коллегии, информация для авторов с правилами оформления статей, условия подписки, контактная информация и содержание (то есть оглавления) опубликованных номеров журналов. Нередко подобного рода ресурсы содержат полные тексты номеров журнала за последние годы, что очень важно для врачей, не имеющих возможности подписаться на все необходимые журналы, или ознакомиться с ними в библиотеке.

Так, в Сети доступны полнотекстовые архивы отраслевых журналов «Эндокринология: новости, мнения, обучение» , «Проблемы эндокринологии» , «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» , «Эндокринная хирургия» , «Сахарный диабет» , «Ожирение и метаболизм» , «Остеопороз и остеопатии» , «Вестник репродуктивного здоровья» . Электронный вариант газеты «ДиаНовости » не является копией печатного оригинала по дизайну, но информационное наполнение совпадает практически полностью .

Онлайновые медицинские журналы общего профиля также могут представлять интерес для врачей эндокринологов.

Так, эндокринология является одной из основных тем научно-практического медицинского журнала «Фарматека». Ежегодно проблемам лекарственной терапии эндокринных заболеваний посвящается несколько отдельных выпусков данного журнала. Сайт «Фарматека» предоставляет свободный доступ к полнотекстовому архиву опубликованных в журнале статей с 2000 года .

Научно-практический медицинский журнал «Врач-аспирант» публикует рецензируемые статьи оригинальных исследований в области медицины. На сайте имеется возможность быстро найти материалы по теме, введя ключевое слово в поисковую строку. Осуществляя поиск, целесообразнее составлять несколько простых поисковых запросов. Так, по запросу «эндокринология» было найдено 15 статей, по запросу «диабет» - 92 полнотекстовых документа, «щитовидная железа» - 50 документов. Электронные версии всех номеров журнала в формате PDF размещены для свободного использования на сайте издательства «Научная книга» .

Еще один медицинский журнал, доступный в Сети - «Доктор.ру». Каждый выпуск журнала «Доктор.ру» посвящен одной из нескольких специализаций, среди которых есть и эндокринология. На сайте доступен полнотекстовый архив номеров электронной версии журнала с 2007 года .

Рецензируемый специализированный научно-практический журнал «Практическая медицина» тоже выходит в виде тематических номеров, среди которых обязательно присутствуют выпуски по эндокринологии. На сайте журнала имеется хорошо продуманная система работы с контентом. Можно просто просмотреть полнотекстовый архив номеров журнала, можно осуществить поиск по содержаниям номеров или нозологиям, который позволяет отобрать все материалы, например, по эндокринологии .

Биомедицинский журнал «Medline.ru» публикует результаты фундаментальных исследований и исследований в области клинической медицины, в т.ч. в эндокринологии, (архив с 2000 г.) и вестник Геронтологического общества РАН «Успехи Геронтологии». Имеется выход на международную поисковую систему Medline и на научно-популярный медицинский ресурс «Medinfo.ru».

В портале «Консультант врача» электронная библиотека содержит клинические рекомендации по всем отраслям медицины (в т.ч. по эндокринологии), которые разрабатываются по уникальной методологии, обеспечивающей их актуальность, достоверность, обобщение передового мирового опыта и научных достижений, применимость на практике и удобство в использовании. Кроме того, в библиотеке имеются разделы «Фармакологический справочник», «Национальные руководства» и «Монографии». Материалы учебных модулей разрабатываются при участии ведущих профессиональных обществ России.

Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров книжных издательств, научных журналов содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

Рецензенты:

Поляруш Н.Ф., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины последипломного образования Медицинского университета «Реавиз», г. Самара;

Качковский М.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины Медицинского университета «Реавиз», г. Самара.

Библиографическая ссылка

Решетова О.Н. СЕРВЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ БИБЛИОТЕК И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ПО ПРОБЛЕМАМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНТЕРНЕТА) // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.;
URL: http://сайт/ru/article/view?id=21110 (дата обращения: 23.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol / Internet Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:

Всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;

Электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свободным доступом абонентов к архивам системы;

Информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;

Удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к другим удаленным станциям и работать с ними со своего компьютера, как если бы она была их удаленным терминалом;

Файловые архивы /ТР-серверов (File Transform Protocol (FTP)) - протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения списков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;

Электронная почта (e-mail) - один из распространенных сервисов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электронный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать полученные сообщения на компьютере;

Телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;

Skype- глобальная система персональной связи, позволяющая организовать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер - компьютер, но и компьютер - телефон (стационарный, мобильный, спутниковый);

Internet Relay Chat (IRC)- разговоры через Интернет в текстовом виде в реальном времени.

Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хранятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в цифровой форме.

Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.

Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- cepвepe.

Web-страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указании на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки называют гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью Web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно Web-страницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, графики, звука, видео или анимации.

Web-сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web-страниц.

В сети Интернет просмотр Web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю возможности навигации и просмотра Web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrome и др.

Портал (информационный портал) - это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распределенные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предоставляя доступ пользователей ко всем информационным ресурсам через стандартный Web-броузер. Корпоративный информационный портал является интегрированной средой для ограниченного круга лиц.

Консультативный аспект использования Интернета в медицине включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное Web-приложение, позволяющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с приложением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагностического характера. Кроме того, на форуме реализована специальная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазобедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF-36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализованный в Пензенской области профессиональный список рассылки CCM-L(Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1500 участников - специалистов в области критических состояний.

Информационно-консультативная система «Кардинет», опирающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратовском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагностическое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлиники, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.

Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация является составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в истории болезни.

На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с электронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.

В Интернете размещено множество информационных баз медицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность

оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно экстренное получение информации для врачей в чрезвычайных ситуациях. Автоматизированные справочные системы по токсикологии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро получать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.

Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведения о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т. п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker’s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организации специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с оперативным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техногенными катастрофами на химических производствах.

В странах Европейского Союза существует большое число реализуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедийных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (электронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.

Подключаясь к Интернету, врач может получать:

Сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают нормативный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;

Информацию по лечению заболеваний;

Данные о лекарственных средствах.

Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ, который позволяет владельцам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает единую сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение телемедицине.

2. Назовите этапы становления телемедицины.

3. Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существовавшего дистанционного консультирования?

4. Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?

5. Что представляет собой виртуальный госпиталь?

6. Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в теле медицине.

7. Что означает понятие «телерадиология»?

8. Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?

9. Каковы направления и принципы домашней телемедицины?

10. Что понимают под термином «телеобразование»?

11. Что представляет собой Интернет?

Какие преимущества дает врачу использование Интернета?

ИНФОРМАЦИОННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СИСТЕМЫ

Классификация информационных медицинскихсистем

Информационная система - это организационно упорядоченная совокупность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, реализующих информационные процессы.

Информационные системы предназначены для сбора, хранения, обработки, поиска, распространения, передачи и предоставления информации.

Во второй половине XX в., в период начала бурного развития компьютерных технологий, всеобщая информатизация не могла не захватить такую жизненно важную область, как медицина. Как в России, так и за рубежом стали разрабатываться ИМС.

Основными задачами, решаемыми с помощью ИМС, являются:

Информационная поддержка оказания медицинской помощи населению;

Информационная поддержка управления отраслью здравоохранения.

Определений ИМС в современной специальной литературе много. Рассмотрим одно из них.

Информационная медицинская система - это совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских процессов и(или) организаций.

Уже к концу 1970-х гг. в СССР было разработано столько видов ИМС, что встал вопрос об их классификации.

Классификация С.А.Гаспаряна. В 1978 - 2005 гг. С.А.Гаспарян опубликовал три варианта классификации ИМС. Рассмотрим классификацию, включающую пять классов:

1) технологические информационные медицинские системы (ТИМС);

2) банки информации медицинских служб (БИМС);

3) статистические ИМС;

4) научно-исследовательские ИМС;

5) обучающие (образовательные) ИМС.

В основу этой классификации были положены сразу четыре системообразующих фактора: объект описания, решаемая социальная задача, пользователь, степень и направленность агрегации информации на уровне выходных документов.

1. Технологические информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений врач-больной. Основанием для деления ИМС в классе ТИМС на виды была характеристика цели обработки медико-биологической информации.

1.1. Автоматизированные системы клинико-лабораторных исследований, включая программно-аппаратные комплексы, предназначенные для функциональной, лучевой и лабораторной диагностики.

1.2. Автоматизированные системы консультативной вычислительной диагностики.

1.3. Автоматизированные системы профилактических осмотров населения.

1.4. Автоматизированные системы постоянного интенсивного наблюдения для послеоперационных палат, реанимационных отделений, ожоговых центров и т.д.

2. Банки информации медицинских служб обеспечивают информационную поддержку отношений совокупность больных - врачи. Основанием для деления БИМС на виды была широта охвата обслуживаемого населения.

Банк данных - совокупность баз данных, а также программные, языковые и другие средства, предназначенные для централизованного накопления данных и их использования с помощью электронных вычислительных машин.

База данных - объективная форма представления и организации совокупности данных, систематизированных таким образом, чтобы эти данные могли быть найдены и обработаны с помощью ЭВМ.

В настоящее время эти понятия практически слились.

2.1. Банки медицинской информации ЛПУ - для поликлиник, стационаров, диспансеров, родильных домов и т.д.

2.2. Банки медицинской информации специализированных служб - персонифицированные регистры (от англ. Register - реестр) - онкологические, психиатрические, наркологические, кожно-венерологические; сюда же относят регистры больных с врожденными заболеваниями, больных с сахарным диабетом, ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и т. п.

2.3. Банки медицинской информации населения административной территории, включая банки фондов ОМС.

3. Статистические информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений популяция (в смысле населения обслуживаемого региона) - органы, управляющие системой медицинского обслуживания. Деление статистических ИМС на виды было основано на различии объектов описания, представленных в статистических отчетах ЛПУ и территориальных органов управления здравоохранением.

3.1. Информационные медицинские системы «Здоровье населения» - объектами являются половозрастные и профессиональные группы населения в целом по России, регионам или муниципальным образованиям.

3.2. Информационные медицинские системы «Среда обитания» объектами являются социальные институты, объекты производства и экологические зоны.

3.3. Информационные медицинские системы «Учреждения здравоохранения» - основаны на описании материально-технической базы учреждений, их совокупности по типам и характеристикам их деятельности.

3.4. Информационные медицинские системы «Кадры здравоохранения» - объектами описания являются средние медицинские работники, врачи, руководители, научные сотрудники.

3.5. Информационные медицинские системы «Медицинская промышленность» - основаны на описании объектов-предприятий и объектов-продуктов этих предприятий (лекарств, изделий, оборудования).

4. Научно-исследовательские информационные медицинские системы позволяют рассматривать объекты и документы науки. Разделение на виды основано на различиях объектов описания.

4.1. Автоматизированные системы научной медицинской информации для обработки и поиска документов - научных публикаций.

4.2. Организационные научно-исследовательские медицинские системы, основанные на описании тематики научных исследований и их результатов по совокупности учреждений или научных направлений.

4.3. Системы автоматизации медико-биологических исследований, основанные на описании поведения исследуемых объектов или их совокупности. Они очень похожи на АС клинико-лабораторных исследований, но имеют одно существенное отличие: в последних объектом описания является пациент, а в первых - экспериментальное животное.

5. Обучающие информационные медицинские системы обеспечивают информационную поддержку отношений обучаемые-преподаватели. Образовательные ИМС разделяются на виды в соответствии с педагогическими принципами оценки уровня освоения знаний учащимся.

5.1. Автоматизированные системы, контролирующие воспроизводство знаний по ответам на вопросы, выбранным из возможных вариантов.

5.2. Автоматизированные системы, обучающие и контролирующие знания, т. е. представляющие знания и контролирующие их усвоение.

5.3. Автоматизированные системы, обучающие решению задач.

Таким образом, системы этого класса разделяются по уровню

усвоения знаний, уровню интеллектуальной насыщенности системы.

Каждый следующий вид систем класса обучающих ИМС может включать в себя возможности предыдущего.

Любая классификация есть произвольное разделение целого на части. Не каждую ИМС можно отнести к какому-либо одному виду (или даже классу) систем.

Классификация Г. А. Хая. Другую классификацию ИМС предложил Г.А. Хай (2001), разделивший ИМС на следующие типы:

1) медико-технологические;

2) справочные;

3) базы данных;

4) приборно-компьютерные системы или измерительно-вычислительные комплексы (ИВК);

5) микропроцессорные системы;

6) передачи и обработки изображений;

7) сервисные;

8) автоматизированные системы управления (АСУ).

Г. А. Хай считал, что медицинской технологией является профессиональная деятельность врача - профилактика, прогнозирование, ранняя и дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация. Медико-технологические системы обеспечивают ее информационную поддержку. К таким системам относятся:

Системы вычислительной диагностики;

Системы автоматизации скрининга;

Системы статистического прогнозирования и угрозометрии;

Системы выбора решающих правил для принятия оптимальных решений о лечебных мероприятиях.

Рассуждая о медико-технологических системах, автор отдает должное статистическому моделированию, отмечая, что оно дает хорошие результаты при выраженной клинической картине. В то же время к недостаткам систем, основанным на статистическом моделировании, он относит ограниченные возможности в части диагностического диапазона и несоответствие алгоритма распознавания врачебной логике.

Приборно-компьютерные системы также относятся к медикотехнологическим. Их основой является математическая обработка физиологических сигналов. Самостоятельную группу систем обработки медико-биологической информации составляют, в частности, комплексы программ для лабораторных исследований.

Микропроцессорные системы - это автоматизированные системы, основой которых является микропроцессор. Их применяют в самых разных областях: от искусственных органов и управляемых протезов до автоматизации управления инфузионной терапией или искусственной вентиляции легких. Особую группу составляют робототехнические системы (от автономных датчиков для исследования полых органов до управления манипуляторами).

Системы передачи и обработки изображений используются достаточно давно. Рентгенограммы, ЭКГ, макро- и микропрепараты передаются на любые расстояния по каналам связи. В настоящее время обмен изображениями для осуществления дистанционной диагностики реализуется в основном с помощью телемедицинских технологий.

Справочные ИС позволяют врачу всегда иметь под рукой необходимую для него информацию. В отличие от консультативных медицинских систем справочные носят чисто информационный характер. Справочные системы могут хранить в себе и немедицинскую информацию (в узком смысле этого слова). Понятно, что основываются справочные системы на БД.

Базы данных пациентов позволяют врачу хранить информацию о своих больных в течение неограниченного времени, оперативно получая из нее нужные сведения.

К сервисным системам относятся программы, не имеющие непосредственного отношения к медицине и лечебному процессу, но активно использующиеся, такие как электронная почта, Интернет, системы напоминания, учебные программы и т.д.

Автоматизированные системы управления ЛПУ связаны с управлением деятельностью лечебного учреждения в целом. Такие системы включают в себя ряд подсистем: управления потоками больных, работой врачей, ведением медицинской документации, кадрами, материально-техническими ресурсами, финансами, документооборотом, учетом и отчетностью.

В настоящее время такие системы называют автоматизированными информационными системами лечебно-профилактических учреждений.

Зарубежные классификации. Взарубежных источниках почти все авторы в последнее время поддерживают деление систем на Computerized Physician Order Entry и Patient Care Information Systems. Такое деление условно соответствует следующим понятиям: автоматизированные рабочие места специалистов или системы поддержки принятия решений (Decision Support Systems) и информационные медицинские системы. Среди систем Computerized Physician Order Entry различают:

Системы, используемые врачами;

Системы, используемые медицинскими сестрами;

Системы, используемые фармакологами.

В результате исследования пяти ведущих (в плане информатизации) больниц США были выявлены основные типы систем, используемых в стационарах:

Computerized Results -системы, предоставляющие компьютерные отчеты о доступных для использования диагностических процессах;

Computerized Notes - системы, позволяющие вводить различные сведения о лечебно-диагностическом процессе, включающие элементы электронной истории болезни;

Computerized Ordering - системы управления лечебно-диагностическим процессом;

Computerized Event Monitoring and Notification- системы компьютерного мониторирования и оповещения. Эти системы обеспечивают поиск важных для лечебно-диагностического процесса симптомов и оповещают о найденных отклонениях;

Clinical Administration Systems - экономические, административные и справочные системы;

Decision Support - системы поддержки решений, при пользовании которыми может осуществляться взаимодействие с системами типа Computerized Results.

Все большее развитие получают электронные истории болезни (Electronic patient record).

Иерархическая классификация. Одной из относительно бесспорных является иерархическая классификация ИМС, которая существует столько времени, сколько собственно информатизация здравоохранения.

Информатизация -комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное обеспечение участников той или иной деятельности необходимой информацией, определенным образом переработанной и при необходимости преобразованной.

Информационные медицинские системы классифицируют на основании иерархического принципа, соответствующего структуре здравоохранения как отрасли на уровни:

Базовый (клинический);

Учреждений (поликлиники, стационары, диспансеры и др.);

Территориальный (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления);

Федеральный (федеральные учреждения и органы управления).

Внутри каждого уровня ИС классифицируются по функциональному принципу, т. е. по целям и задачам.

Рассмотрим вариант классификации ИМС, предложенный авторами. Он основан на иерархическом принципе построения системы здравоохранения и оказания пациенту медицинской помощи.

1.1. Медико-технологические системы. Это самые многочисленные из разрабатываемых ИМС. Они обеспечивают обработку и анализ информации для поддержки принятия врачебных решений и информационной поддержки медицинских технологических процессов. Медико-технологические системы в свою очередь подразделяют на несколько систем:

1.2. Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений.

1.3. Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений.

1.3.1. Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики.

1.3.2. Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подходов.

1.3.3. Автоматизированные гибридные (экспертно-статистические, экспертно-моделирующие) системы для консультативной помощи в принятии решений.

1.4. Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма.

1.4.1. Мониторно-компьютерные системы.

1.4.2. Интеллектуальные системы для постоянного интенсивного наблюдения.

2. Автоматизированные рабочие места медицинских работников. Эти комплексы обеспечивают ведение БД, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной предметной области. В свою очередь АРМ подразделяют на несколько видов.

2.1. Медико-технологические.

2.1.1. Клинические.

2.1.2. Функциональные.

2.1.3. Радиологические.

2.1.4. Лабораторные.

2.1.5. Фармакологические.

2.2. Организационно-технологические.

2.2.1. Организационно-клинические.

2.2.2. Телемедицинские.

2.3. Административные.

2.3.1. Административно-управленческие.

2.3.2. Медико-статистические.

2.3.3. Медико-экономические.

3. Информационно-технологические системы. Эта системы используют для поддержки электронного документооборота и принятия лечебно-диагностических и организационных решений. Среди них выделяют несколько систем.

3.1. Системы диспансерного наблюдения.

3.2. Электронные истории болезни.

3.3. Информационные системы отделений медицинских учреждений.

3.4. Специализированные информационные системы (регистры).

4. Автоматизированные информационные системы ЛПУ. Такие системы подразделяют на несколько видов.

4.1. Амбулаторно-поликлинических учреждений.

4.2. Учреждений стационарного типа.

4.3. Специализированных учреждений.

4.4. Скорой, неотложной и экстренной медицинской помощи.

4.5. Станций переливания крови.

5. Автоматизированные информационные медицинские системы территориального уровня. Среди них выделяют шесть видов систем.

5.1. Автоматизированные ИС сбора и обработки данных о состоянии здоровья населения.

5.2. Специализированные регистры по направлениям медицины.

5.3. Автоматизированные ИС обязательного медицинского страхования.

5.4. Автоматизированные ИС лекарственного обеспечения.

5.5. Автоматизированные ИС кадрового и материально-технического обеспечения.

5.6. Автоматизированные ИС санитарно-экологического надзора.

6. Автоматизированные информационные медицинские системы федерального уровня. Выделяют восемь систем данного уровня.

6.1. Автоматизированная ИС сбора и обработки статистических данных о состоянии здоровья населения.

6.2. Автоматизированные ИС специализированных служб.

6.2. Специализированные регистры по направлениям медицины.

6.3. Автоматизированная ИС высокотехнологичной медицинской помощи.

6.4. Автоматизированная ИС Федерального фонда ОМС.

6.5. Автоматизированная ИС лекарственного обеспечения.

6.6. Автоматизированная ИС «Медицинские кадры».

6.7. Автоматизированная ИС ресурсного обеспечения медицинской помощи.

6.8. Автоматизированная ИС санитарно-экологического надзора.

Каждый последующий уровень ИМС «вбирает» в себя системы предыдущего уровня. Например, медико-технологические системы могут быть подсистемами автоматизированных рабочих мест медицинского персонала и т.д. Наряду с этими ИМС существуют справочно-информационные системы для помощи в принятии решений на различных уровнях («у постели больного», в отделении, ЛПУ и т.д.).

Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet P-Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:

· всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;

· электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свободным доступом абонентов к архивам системы;

· информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;

· удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к другим удаленным станциям и работать с ними со своего компьютера, как если бы она была их удаленным терминалом;

· файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP))- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения списков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;

· электронная почта (e-mail ) - один из распространенных сервисов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электронный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать полученные сообщения на компьютере;

· телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;

· Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;

· Internet Relay Chat (IRC) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;

· Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хранятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в цифровой форме.

Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.

Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизайном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- сервере.

Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указании на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки называют гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно полстраницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, графики, звука, видео или анимации.

Web- сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web- страниц.

В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю возможности навигации и просмотра web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator.

Портал (информационный портал) - это система, призванная обеспечить единую интегрированную среду для работы с корпоративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распределенные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предоставляя доступ пользователей ко всем информационным ресурсам через стандартный web- броузер. Корпоративный информационный портал является интегрированной средой для ограниченного круга лиц.

Консультативный аспект использования Интернета в медицине включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позволяющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с приложением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специальная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазобедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF- 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализованный в Пензенской области профессиональный список рассылки CCM-L (Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.

В Интернете размещено множество информационных баз медицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно экстренное получение информации для врачей в чрезвычайных ситуациях. Автоматизированные справочные системы по токсикологии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро получать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.

Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведения о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker"s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организации специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с оперативным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техногенными катастрофами на химических производствах.

Подключаясь к Интернету, врач может получать:

· сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают нормативный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;

· информацию по лечению заболеваний;

· данные о лекарственных средствах.

Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ , который позволяет владельцам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Контрольные вопросы

1) Дайте определение телемедицине.

2) Назовите этапы становления телемедицины.

3) Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существовавшего дистанционного консультирования?

4) Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?

5) Что представляет собой виртуальный госпиталь?

6) Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в телемедицине.

7) Что означает понятие «телерадиология»?

8) Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?

9) Каковы направления и принципы домашней теле медицины?

10) Что понимают под термином «телеобразование»?

11) Что представляет собой Интернет?